YAC皆既日食スペースキャンプ in USA 参加お申し込みフォーム


※参加者の募集は、本ウェブページ以外でも行っております。
お申込のタイミングによってはご期待に添えない場合もございますので、予めご了承をお願いいたします。


【個人情報の取り扱いについて】
当財団の個人情報の取り扱いの方針については、以下のリンク先をご参照ください。

本旅行の主催はH.I.S.(株式会社エイチ・アイ・エス)となりますので、お申し込みいただいた情報はH.I.S.と共有させていただきます。
旅行の具体的な手続き等についてはH.I.S.からのご連絡となります。


YAC皆既日食スペースキャンプ in USAへの参加を希望される方は、以下のフォームよりご応募ください。

各項目に入力して、「確認」ボタンを押してください。
※のついた項目は必須入力となります

参加人数※
※参加お申込は、ここで指定した人数が優先されます。以下の参加者氏名の入力の際は、指定した人数と合っているかご確認ください。
参加者(1人目)※
氏名: (例:宇宙 太郎)
フリガナ: (例:ウチュウ タロウ)
年齢:
性別:
参加者(2人目)
氏名:
フリガナ:
年齢:
性別:
参加者(3人目)
氏名:
フリガナ:
年齢:
性別:
郵便番号※
(例:101-0054)
都道府県※
住所※
電話番号※
(例:03-5259-8280)
メールアドレス※
※登録完了後に確認のメールを送信します。受信メール指定をされている方は、yacj@yac-j.or.jp からのメールを受信できるようにしてください。
参加者区分※
YAC団員番号
(YAC団員の方)
YAC分団名
(YAC分団所属の方)
参加への意気込み