宇宙子どもワークショップ2017 in 上田 参加お申し込みフォーム


宇宙子どもワークショップ2017 in 上田 を、2017年9月16日(土)〜18日(月)の日程で実施します。
参加を希望される方は、以下のフォームよりご応募ください。

応募締切:2017年8月25日(金)

※クリック/タップで拡大表示します。


【注意事項】
・お申込書(エクセル様式)を提出された「YAC分団」は本webの申込みは不要です。
・これからお申込のYAC分団は、お送りしました申込書(エクセル様式)をご使用下さい。※提出期限:平成29年8月25日
・本webからの申込みは、個人団員、一般参加に限ります。

【個人情報の取り扱いについて】
個人情報の取り扱いの方針については、以下のリンク先をご参照ください。

各項目に入力して、「確認」ボタンを押してください。
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(例:宇宙 太郎)
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(例:ウチュウ タロウ)
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参加区分


YAC団員で分団に所属している場合
分団名:
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郵便番号
(例:101-0054)
都道府県
住所
緊急時連絡先
(例:090-1234-5678)
メールアドレス
A時間ワークショップ
9/16無料送迎バス
往路

一緒に乗車予定の方:

復路

一緒に乗車予定の方:
水ロケットコンテスト
講演会

参加する場合の人数
B時間ワークショップ
9/17無料送迎バス
往路

一緒に乗車予定の方:

復路

一緒に乗車予定の方: